Гонорея
Гонорея (на слэнге и в просторечии триппер) представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний передающихся половым путем. Она вызывается гонококком - грамотрицательным микроорганизмом Neisseria gonorrhoeae.
Гонорея
Гонорейная инфекция повышает вероятность инфицирования вирусом иммунодефицита человека, то есть заболевания ВИЧ-СПИД. Этот феномен объясняется тем, что в результате гонореи ослабевают защитные свойства слизистых оболочек. Это свойство не уникально и присуще многим заболеваниям, передающимся половым путем.
Излюбленным местом обитания гонококка является столбчатый эпителий уретры и шейка матки. Не генитальными местами обитания являются прямая кишка, ротоглотка и область конъюнктив глаз. Вульва и влагалище обычно не поражаются этой инфекцией, так как защищены многослойным эпителием, однако шейка матки является первичным очагом инфекции у женщин.
Гонорея распространяется преимущественно половым путем. Инфицированные женщины могут передавать инфекцию во время родов, вызывая глазные инфекции у детей. Осложнения глаз в настоящее время достаточно редки, так как большинство новорожденных получают лекарственные средства для профилактики инфекции. В том случае, если инфекция поражает половую систему, рот и прямую кишку ребенка, то это свидетельствует о половом (сексуальном насилии).
Симптомы гонореи
Режущие боли в начале и конце мочеиспускания, гнойные выделения бело-желтого цвета. Признаки гонореи появляются обычно через 3-5 дней после заражения. Иногда от начала заражения до развития заболевания может пройти до двух месяцев. У мужчин и женщин симптомы разные. Мужчина может ощущать зуд и жжение в мочеиспускательном канале. Через несколько дней, выделения могут стать гнойными, густыми, желтовато-зеленого цвета.
Мужчина часто испытывает жгучую боль в мочеиспускательном канале. Гонорея может протекать скрыто форме, когда заболевание выражено неявно, и мужчина не испытывает дискомфорта . К сожалению, при этом он всё равно остаётся носителем инфекции и источником заражения.
При хроническом течении симптомы гонореи выражены очень незначительно или могут отсутствовать. Осложнения наблюдаются виде поражений семенного бугорка (колликулит), желез, воспалительном процессе в семенных пузырьках (везикулит), развития воспаления придатка яичка (эпидидимита). Осложнение гонореи - простатит, который проявляется появлением пульсирующих болей в промежности, повышением температуры тела до высоких цифр.
Симптомы гонореи у женщин
Симптомы гонореи у женщин часто незначительны и не беспокоят женщину. Она проявляется уже на стадии осложнений: цистита (болезненность, жжение при мочеиспускании, учащенные позывы к мочеиспусканию), вульвовагинита, эндоцервицита (поражения шейки матки), сопровождающегося образованием эрозий шейки матки.
Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки, проявляющийся повышением температуры тела до 38-39 градусов, схваткообразными болями внизу живота, слизисто-гнойными выделениями из шейки матки.
Сальпингит (воспаление маточных труб) с последующим проникновением гонококка в яичники – причина бесплодия вследствие спаечного процесса.
Диагноз гонореи
Медицинские работники обычно применяют три основных лабораторных метода исследования для диагностики гонореи: окраска образцов отделяемого полученных непосредственно от больного, определение генов или ДНК бактерий в моче, а так же выращивание бактерий на специальных питательных средах. С целью увеличения надежности диагностики, многие врачи применяют одновременно несколько методов лабораторного исследования.
При тесте с окрашиванием мазка, медицинские работники берут мазок отделяемого из полового члена или шейки матки пациента и наносят его на специальное стекло и окрашивают его особым красителем. Затем данным мазок рассматривают под микроскопом. В этом случае результат может быть получен уже в день посещения клиники. Этот метод достаточно точен у мужчин, но не у женщин. Данный тест позволяет выявить только одну из двух женщин страдающих гонореей.
В настоящее время врачи - дерматовенерологи применяют более современные тесты для диагностики. Данные тесты основаны на обнаружении генетического материала бактерий. Эти тесты более точны и чувствительны, чем старые методики, основанные на микроскопии бактерий.
Тест с культивированием (выращиванием) бактерий на питательных средах состоит в том, что образец патологического отделяемого полученного от больного выращивается в течение нескольких дней на специальных тарелках. Чувствительность этого теста зависит от места, из которого взят образец для исследования. Данный метод позволяет диагностировать инфекцию примерно в 90% случаев. В этом случае доктор может взять материал и из глотки пациента. Кроме того, можно изучить чувствительность бактерий к лекарственным средствам.
Лечение гонореи
Краеугольным камнем лечения является правильное применение антибиотиков. Повышение устойчивости к антибиотикам практически исключило пенициллин из современных схем лечения. В настоящее время рекомендуется применение более мощных антибиотиков, к которым относятся цефалоспорины третьего поколения. Так для лечения гонореи применяются цефалоспорин - цефтриаксон. К числу других антигонорейных антибиотиков принадлежат ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин.
Так как гонорея идет рука об руку с хламидийной инфекцией одновременно с цефтриаксоном применяют доксициклин, а так же азитромицин который действует не только на гонококк но и на хламидии. Лечение проводится под тщательным клиническим и лабораторным медицинским наблюдением, так как необходимо убедиться в том, что гонококк уничтожен. В случае необходимости лечению подлежат не только сами пациенты, но и их партнеры.
Вертикальная передача инфекции
Беременные матери, инфицированные гонореей, могут передавать заболевание своим отпрыскам. Так как гонококковый конъюнктивит является основной предотвратимой причиной слепоты, после рождения всем новорожденным проводят соответствующие профилактические мероприятия. С этой же целью рекомендуют практически всем женщинам проходить хотя бы одно исследование в течение беременности
Защита от гонореи
Лучшей защитой от гонореи, а так же от других заболеваний передающихся половым путем являются барьерные контрацептивы (презервативы). Однако стопроцентной гарантии от заболевании нет. Самым надежным методом профилактики является моногамный брак или секс с партнером, который предварительно прошел обследование.
Рекомендуем ознакомиться со следующими разделами:
